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为医院“把脉”找问题

省医保检查组来蚌开展医保基金专项检查 本报讯(融媒体记者陈瑶)9月19日—24日,省医疗保障局、省卫生健康委组成联合检查组,对我市两家医院开展专项检查,进一步规范定点医疗机构医保基金使用行为,守护医保基金安全。

检查组通过大数据应用、病案抽查、问询调查等方式对定点医疗机构医保政策执行及基金使用等情况进行检查,同时对医院医保管理、财务和药品耗材进销存管理及集采药品耗材完成情况等进行核查,对骨科、心内科部分高值耗材进行了重点抽查,对临床中医药使用情况进行了针对性检查。

联合检查组发现个别医院存在超标准收费、串换收费、重复收费、药品超医保限定支付条件等问题,在药品耗材管理和集采政策执行尤其是部分高值耗材使用各环节中存在一些风险和漏洞。针对检查组反馈的问题,市医保监管中心已积极跟进核查处理,推动受检定点医疗机构即知即改、全面整改。

市医保局相关部门负责人表示,这次检查有助于医保监管部门优化基金监管方式,常态化开展医保稽查工作,提升医保基金监管工作水平,健全基金监管长效机制,确保基金安全,守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。此次检查加强了定点医药机构的法治意识和诚信意识,使医务人员的诊疗行为更加制度化、规范化,形成了良好的医保基金监管氛围。