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李先生有一粒黑痣长在脚底很多年,不知哪天起突然发生变化,痣变大,表面突出影响走路。医生通过手术活检发现是恶性黑色素瘤,全身系统检查发现肺部也有继发性转移,虽然经过积极治疗,包括手术切除、基因检测和放化疗,李先生还是在半年后去世了。

这种不起眼的“黑痣”可不是普通的痣,而是黑色素瘤。黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤,可由先天性或获得性良性黑色素细胞痣演变而成,或由发育不良性痣恶变而来,好发于中老年人(人数最多的年龄趋近50岁~69岁)。虽然黑色素瘤的发病率不高,但是恶性程度很高,病死率很高,原因在于59%的患者在就诊时都属于中晚期,晚期的黑色素瘤患者5年生存率仅5%~10%。

根据流行病学调查,不同国家和地区黑色素瘤的发病率和好发位置均有差异。在我国,黑色素瘤的常见部位为肢端(包括足趾、手指末端及手指甲、足趾甲或甲下等)和黏膜(包括直肠、肛门、外阴、眼、口鼻咽喉等)。对于发生在这些部位的“黑痣”,我们平时要更加注意它的变化。

皮肤黑痣出现以下改变时应该提高警惕:①黑痣的一半和另一半看起来不对称;②边缘不规则,呈锯齿状或边界不清;③正常的色素痣通常为单色,黑色素瘤主要表现为不均一的污浊的黑色;④黑痣直径>5毫米;⑤黑痣的形状、大小、颜色发生变化。一旦出现上述五种情况,我们就应该及时就诊,听取医生的专业意见,做到早发现、早治疗。

郑蕊(上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科主治医师)

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