□通讯员 麻云 金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤


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如今很多人的体检报告单上出现了“脂肪肝”,有的人年年体检年年有,却不以为意;有的人尽管看起来不胖,却也查出脂肪肝,甚是困惑。为什么看起来不胖却有脂肪肝?如何正确对待脂肪肝?治疗脂肪肝最有效的方式是什么?听听专家来解惑。

脂肪肝成为我国第一大肝脏疾病

脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多,导致肝脏发生功能性病变,进而影响肝脏正常代谢的肝脏疾病。省中医院内分泌科主任、主任医师周希乔表示,脂肪肝主要分为“酒精性脂肪肝”和“非酒精性脂肪肝”。前者的发病原因主要是乙醇的过量积累,导致酒精在肝脏内蓄积,后续发生脂质过氧化反应,导致脂肪肝;后者是除酒精以外的其他因素导致肝脏中三酰甘油的异常积累,导致脂肪肝。

周希乔指出,目前脂肪肝已取代乙肝等病毒性肝炎成为我国第一大肝脏疾病。数据显示,全世界有超过13亿肝病患者,其中4亿多都在中国,而在这4亿多中国患者中,又有近半数都是非酒精性脂肪肝。“值得一提的是,由于脂肪肝的病因主要为肥胖或超重、2型糖尿病血脂紊乱等营养过剩及代谢异常,近年来,全球相关专家已经一致同意将‘非酒精性脂肪肝’更名为‘代谢相关脂肪性肝病’。”周希乔补充。

起病隐匿早期没有明显的症状

尽管脂肪肝的患病率很高,但患者对疾病的认识仍然相当有限。“与病毒性肝炎患者的疾病知晓率相比,脂肪肝患者对肝脏疾病的认知率很低。”周希乔坦言,不光是患者,目前临床医生对脂肪肝的关注度也尚不足,与其他高度流行的慢性非传染性疾病,如肥胖症、糖尿病、心血管病相比,脂肪肝很少受到公共卫生角度的关注,疾病负担增加、认知的有限和临床惰性共同加剧了公共卫生挑战。

“临床上,如今由于脂肪性肝病导致的肝纤维化、肝硬化,甚至癌变的患者有不断增加的趋势。”周希乔说,除了会导致严重的肝病问题,脂肪肝还会引起2型糖尿病、代谢综合征、心脑血管疾病、慢性肾脏病、骨质疏松、肝外恶性肿瘤等疾病危害。

但问题在于脂肪肝起病隐匿,早期没有明显的症状,进展也较为缓慢。“少数患者可能有右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛、乏力等非特异症状,严重脂肪性肝炎可能出现恶心、呕吐、黄疸、食欲缺乏等症状,部分患者有肝脏肿大。”周希乔介绍,大多患者是在做肝功能及影像学检查时偶然发现有脂肪肝,而且很多人即便体检发现有脂肪肝,也可能觉得无关紧要,没有引起足够的重视。

因此,周希乔提醒,脂肪肝患者最好到专科进行评估治疗,同时接受相应的饮食、运动指导。

脂肪肝高危因素不只是肥胖

许多偏瘦的人充满疑惑,明明看起来不胖,为什么也会有脂肪肝?“‘只有肥胖的人群才可能出现脂肪肝’这种观点并不准确。”周希乔表示,脂肪肝是指肝细胞内脂肪聚积过多导致的病变,确实多见于肥胖人群,但部分身形瘦的人群也会得脂肪肝。

在周希乔看来,亚洲人群体质的一大特点是,皮下脂肪含量虽然不高,实则内脏脂肪含量很高,因此看起来不胖却有脂肪肝,“其实,脂肪肝的高危因素远远不止肥胖一项,2型糖尿病患者或血糖控制不良、长期喝酒、血脂偏高、患有病毒性肝炎、短时间内体重快速下降、素食主义者、服用某些药物、家族遗传等因素也都是引起脂肪肝的常见原因。身形瘦的人群因为压力大、熬夜、饮酒等影响导致脂肪代谢紊乱,也可能出现脂肪肝。”

周希乔表示,临床上有很多瘦子不仅患有脂肪肝,同时还会出现高血糖、高血压、高血脂等代谢综合征的表现,“这类‘瘦胖子’尽管看起来不胖、四肢纤细,实则表现为腹型肥胖、胰岛素抵抗和体脂分布异常,事实上,比‘均匀的胖’更加危险。”

“管住嘴、迈开腿”是防治最有效方式

“其实脂肪肝是可控可预防的,但如果一直忽视它,那么时间长了就会发展为我们控制不了的局面。”周希乔强调,对于脂肪肝患者来说,早期调整生活方式就是最有效的治疗,包括饮食控制、合理运动等,主要目标是控制代谢紊乱,防治糖尿病和心脑血管等疾病,“尤其是轻度脂肪肝患者,大多是因为摄入热量过剩、代谢相对不足所致,如果体检中没有发现血糖、血脂等异常,那么‘管住嘴、迈开腿’就能显著降低肝脏脂肪浸润的程度,甚至完全逆转脂肪肝。”

脂肪肝的形成与饮食有很大的关系,“管住嘴”是改善生活方式中最重要的基础环节,平时尽量避免含糖饮料,少吃油腻食物,减少肥肉、动物内脏、荤油和油炸食品的摄入,多吃蔬菜水果和粗粮等,增加膳食纤维含量。脂肪肝患者应戒酒或避免过量饮酒,努力减少肝内多余的脂肪。

脂肪肝患者“迈开腿”很关键,即合理运动,减轻体重。不过专家提醒,如果肝脏损伤严重的患者,则不宜进行中高强度的锻炼,否则有加重肝脏损伤的风险。

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