叶酸是最常用的维生素B族,叶酸临床主要用于叶酸缺乏及其所致的巨幼红细胞贫血;还可用于预防胎儿神经管缺陷;目前研究也可用于治疗心脑血管疾病。近年来开展大量叶酸与糖尿病的相关性研究,发现补充叶酸是可以发挥帮助降低血糖、保护血管的作用的。
临床最常见的是2型糖尿病,这是一种慢性代谢疾病,多在35～40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。这个疾病的特征是血糖升高、相对缺乏胰岛素、胰岛素抵抗等。临床表现以口渴多饮水、容易饥饿、尿频、不明原因的体重减轻等。高血糖带来的长期并发症包括心脏病、中风、糖尿病视网膜病变,这可能导致失明、糖尿病肾衰竭甚至糖尿病血管病变、糖尿病足而需要截肢,少见并发糖尿病酮症酸中毒。
胰岛素缺乏是糖尿病的根源,胰岛素分泌不足以及胰岛素分泌出来不能发挥作用都会引起血糖升高。临床研究显示,叶酸可明显改善2型糖尿病患者的血糖水平和胰岛素抵抗,其机制可能是叶酸能使胰岛素和细胞表面受体的有效结合增加,从而降低外周血糖。
黄惠梅教授分析研究了80例2型糖尿病患者,监测血液中的叶酸水平、血糖水平、炎症因子等指标,发现补充叶酸可以改善2型糖尿病患者炎症反应,改善糖尿病患者胰岛素抵抗,对预防或延缓糖尿病并发症的发生具有潜在的作用。在糖尿病治疗过程中,在原降糖方案基础上加用补充叶酸,干预组每日补充叶酸,连续服用3个月,患者的空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白水平较未补充叶酸的指标皆有改善,表明叶酸可明显改善2型糖尿病患者的血糖水平,改善胰岛素抵抗。
同时发现孕期补充叶酸可以减少妊娠期并发症尤其是妊娠期糖尿病和高血压的发生。与孕早期摄入单纯叶酸相比,未补充服用叶酸片可增加妊娠期糖尿病的发生风险。
目前根据《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》指导,糖尿病患者可以通过每日补充0.4mg来降低血高同型半胱氨酸,保护血管,预防相关并发症。叶酸在体内的代谢受多种因素影响,在选择叶酸补充方案时(补充剂量、时间、类型等),需考虑遗传(MTHFR C677T基因型)、生理状态(年龄、性别)、疾病、用药、生活方式(膳食叶酸摄入、饮酒)、其他相关营养素状况等。食物中的叶酸易被破坏,建议补充叶酸片。目前临床常用的叶酸制剂主要有0.4mg和5mg两种规格。斯利安药业生产的0.4mg一片规格的叶酸更符合临床叶酸补充推荐用量,服用起来更为方便安全。所以在叶酸药品的选择上更推荐斯利安叶酸片。
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叶酸片还可以帮助降血糖吗?
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