(资料图)

华声在线5月9日讯（记者 彭婷 通讯员 成诚）今天上午，湘潭市召开医疗保障基金监管新闻发布会，通报全市医保基金监管工作情况，并就有关医保政策及基金监管问题回答记者提问。

今年4月第5个医保基金监管集中宣传月，主题为“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”。近年来，湘潭深入贯彻落实中央、省、市关于医疗保障基金监管战略部署，大力推进打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作，夯实医保基金监管“安全线”，全力守好人民群众“看病钱”“救命钱”，以“零容忍”态度严查严管，有效遏制了定点医药机构的欺诈骗保行为，持续净化湘潭医保领域政治生态。

湘潭持续保持打击欺诈骗保高压态势，以“零容忍”态度严厉打击各类违法违规使用医保基金行为，实现对医保基金使用全过程、全链条、全周期、全领域、全方位监管，有效维护医保基金安全。2021年至2022年，全市追回违法违规使用的医保基金8297.63万元，中止（暂停）81家定点医药机构服务协议，解除3家定点医药机构服务协议，移送公安机关刑事立案调查2起，刑事拘留1人，取保候审2人，在全市范围内形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的医保基金使用良好氛围。

湘潭各级医保部门指导各定点医药机构通过常态化开展自查自纠工作，要求对自查发现的问题即知即改、立行立改、全面整改。2年来，定点医药机构自查自纠共发现问题1500余个，全部整改到位，退缴医保基金600余万元。针对“假病人”“假病情”“假票据”三假欺诈骗保问题，该市结合飞行检查、智能审核、专项整治、日常稽核、线索严查、重点督查、大数据分析等方式，“点线面”齐发力、“多形式”精打击。湘潭还在全省率先成立医疗保障协议处理及行政处罚案件审理委员会，必要时邀请相关部门、法律顾问、有关专家、社会监督员等列席审理委员会会议，做到“无审理不处理”，加快构建权责明确、公平公正、公开透明、简约高效的事中事后监管体系。《条例》出台后，全市各级医保部门对38家存在违法违规行为的定点医药机构开展行政处罚，罚款共计400余万元。

湘潭不断适应医保管理服务特点，建立和完善部门间相互配合、协同监管的综合监管制度，实施网格化管理，推进信息共享和互联互通，健全协同执法工作机制。医保、公安、卫健等14个单位成立打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作协调机制办公室，出台相关文件，建立医保、发改、公安、司法等部门的综合监管协同机制和市本级、5个县市区间的网格化管理工作机制。

湘潭还大力支持社会各界参与医保基金监督，实现政府监管和社会监督、舆论监督良性互动。今年4月以来，湘潭市医保局以“安全规范用基金守好人民‘看病钱’”为主题，开展医保基金监管集中宣传月活动，运用“万楼青年码头现场宣传”“市民热线局领导专栏访谈”“线上有奖答题”等多种宣传新方式，引导公众掌握医保的政策法规，合理有序就医。去年，聘请来自人大、政协、基层医疗机构、街道社区、媒体记者等监督员14名，并配备监督员工作证，多次召开医保基金社会监督员工作会议，共同参与医疗保障基金监督和宣传工作。同时，向社会公布投诉举报电话7部，市本级主动在单位门户网站向社会曝光行政处罚案例4例，在信用中国公布定点医药机构医保违法违规事实、金额、处理结果，切实发挥了震慑作用。