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普惠共享 重点保障 筑牢民生底线

我市医保为人民群众保驾护航

本报讯 （记者李园园 通讯员卢钰）去年以来，市医疗保障局紧扣“荷城医保 一生守护”主题，结合“五强五心”模范机关创建、“廉润医保”清廉机关创建，激发组织活力，形成“党建引领、业务领先、廉政护航”的新局面，交出一份满意答卷。

我市医保工作在全区实现“三个率先”，即率先完成一、二、三级医院实施DRG支付方式全覆盖改革任务，全市DRG付费医保基金覆盖率已达到96.91%；率先在全区开展药品耗材集采医保资金结余留用工作，自治区医疗保障局在贵港召开专题现场会，推广贵港工作经验；率先在全区开展医保移动支付改革，群众就医结算实现“线上付、不排队、不带卡”，得到自治区医疗保障局的通报表扬。获得“两个试点”，即我市列入自治区DRG付费综合改革下紧密型县域医共体付费改革试点城市和广西医疗保障经办管理服务规范建设专项行动示范点。得到“一项表彰”，即创建全区首批国家医疗保障基层服务示范点工作得到自治区政府办公厅督查激励通报表彰。

全市医保三项改革成效显著。在医保制度改革方面，我市对职工基本医疗保险制度和生育保险制度进行改革，职工医保住院报销比例较改革前提升4%；统一机关事业单位和企业女职工生育医疗费用支付标准，增加1500元的产检定额报销，有效提升职工医保待遇水平。在医保支付方式改革方面，全市155家一、二、三级医院已全覆盖实施DRG支付方式改革，并配套实施按疗效价值付费、按床日付费、城乡居民生育及地贫输血按单病种付费等机制，实现患者住院次均费用下降4.46%、个人负担费用下降7.94%、医保支付费用下降5.39%，有效减少基金浪费和减轻群众负担。在医药招采机制改革方面，我市常态化制度化开展药品耗材集中带量采购工作，已集采落地的19批509个药品和15类医用耗材，可减少医保基金支出约3.74亿元，减轻群众就医购药负担约2.64亿元。

此外，我市医疗保障坚持普惠共享，抓好全民参保工作，全市参加基本医疗保险人数达到484.58万人（其中，职工32.78万人、城乡居民451.8万人），参保率稳定在95%以上。其中，应参保脱贫人口37.91万人、监测户2.84万人、农村低保对象22.8万人，均已100%参保。2022年，全市参保群众就医942万人次，城乡居民住院、门诊、门诊特殊慢性病报销比例平均为76.83%、52.42%、76.81%；职工住院、门诊统筹、门诊特殊慢性病报销比例平均为88.83 %、56.04 %、79.12%。突出重点保障，对困难群体实施倾斜保障，完善重特大疾病医疗保险和救助体系，强化兜底功能，有效巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。2022年，我市给予10.92万人次困难特殊群众大病保险倾斜支付1亿余元；使用医疗救助基金5660.84万元资助27.51万人参保；支出16804.67万元给予33.25万人次门诊和住院医疗救助；支出332.67万元给予332人次依申请医疗救助，进一步筑牢民生底线。