保护老人远离“白肺”，需要注意这些问题

“形成白肺的原因”“咳嗽硬扛会演变为白肺吗”“如何保护老人远离白肺”……近日，关于“白肺”的话题频频登上热搜。

对于大家最为关心的“白肺”问题，12月27日，国务院联防联控机制召开新闻发布会进行了回应。有关专家表示，白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。当出现炎症和感染，肺泡被渗出液等填充，在影像学上的表现就是出现白色区域。并不是只要肺部出现了炎症就都叫“白肺”，一般来讲肺部炎症较重、渗出液较多，白色的影像区域面积达到70%—80%时，在临床上口语化称为“白肺”。

值得注意的是，据央视新闻报道，“白肺”作为比较严重的肺炎表现，要关注高龄老人，尤其是合并基础病、没有接种疫苗的高龄老人。因此需要加强对他们健康状况的监测，当出现呼吸困难、血氧饱和度低于93％等情况时，一定要及时就诊。

大家更为关心的是如何早发现早干预，降低高危人群重症转换的风险？对此，多位专家指出，对部分未接种疫苗或存在重症风险的新冠患者来说要考虑抗病毒治疗。一些口服的抗新冠病毒小分子药物如阿兹夫定，最好选择在病毒感染的初期在医生指导下使用，越早效果越显著。早期清除病毒，尽量减少病毒感染引起器官损伤，防止并发症的出现，从而实现尽快康复。

安全有疗效的小分子抗病毒药物

成为防疫保障重点

对抗疫情，抗病毒的药物可谓是重要“利器”。

12月26日，国家卫生健康委发布公告，将于2023年1月8日起将新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。我国疫情防控围绕 “保健康、防重症”的工作目标，采取相应措施。

疫情防控优化调整需要平稳过渡，成为疫情防控新形势下需要解决的关键问题。在《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》中，便提到做好治疗新型冠状病毒感染相关中药、对症治疗药物、抗新冠病毒小分子药物、抗原检测试剂的准备。县级以上医疗机构按照三个月的日常使用量动态准备新型冠状病毒感染相关中药、抗新冠病毒小分子药物、解热和止咳等对症治疗药物。

目前有哪些适合被感染的患者服用的新冠治疗药物？在新冠用药的选择上，作为我国完全自主研发并拥有全球专利的口服小分子抗病毒药物，阿兹夫定被纳入到了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》。

据北京日报微信公众号报道，早在今年7月，国家药监局应急附条件批准阿兹夫定用于治疗新冠病毒的适应症注册申请，阿兹夫定也成为了国内首个自主研发、获批治疗新冠病毒的小分子抗病毒药物。

阿兹夫定对抗新冠病毒的作用机制是怎样的？阿兹夫定发明人、郑州大学副校长常俊标教授表示：“阿兹夫定作为一种抑制病毒RNA依赖性RNA聚合酶(RdRp)的核苷类似物，能特异性作用于新冠病毒RdRp，从而抑制病毒复制，其药物靶向性强且长效。”

值得注意的是，阿兹夫定还具有“标本兼治”的生物学特点，抗病毒是“标”，胸腺保护相当于“本”，通过抑制病毒、免疫调节双途径作用机制，不光抗病毒而且保护宿主，标本兼治实现新冠感染人群全程管理，成为抗击新冠病毒的重要 “中国力量”。

阿兹夫定片的临床疗效如何？据了解，阿兹夫定片的国际多中心Ⅲ期临床研究结果证明其抗新冠病毒疗效和安全性。临床试验结果表明阿兹夫定具有抑制新冠病毒复制的作用，加快清除新冠病毒，减轻症状、缩短病程的显著疗效, 用药剂量低更为安全。而且，因靶点SARS-CoV-2 RdRp相对保守，突变率较低，阿兹夫定有潜力有效对抗多种变种。

阿兹夫定作为处方药，需要注意哪些安全用药问题？据人民日报报道，目前阿兹夫定片1mg规格用于治疗成人普通型COVID-19患者，每次用药5mg，每日1次。阿兹夫定片应空腹服用，为确保给药剂量，应整片吞服，不可碾碎。需要注意的是，中重度肝肾功能损伤患者要慎用阿兹夫定。儿童、孕妇在使用阿兹夫定时同样要特别的慎重。因此，市民需在医师指导下严格按说明书用药，服用禁忌和特殊人群用药以说明书为准。

华中科技大学附属同济医院呼吸与危重症医学科教授刘辉国表示，阿兹夫定最好是经过医生诊断后再进行使用，同时为避免该药被滥用，最好还是在有发展成为重症风险的群体上使用，比如有基础疾病、高龄老人等。该药越早使用，效果越好，因为早期病毒载量较低，抑制病毒复制效果会更加明显。

全力保障用药可及性

显然，更有效简便的药物可谓是对抗新冠病毒的关键一环，确保药物可及性备受关注。

阿兹夫定的供应情况如何？据新华社报道，今年7月复星医药与真实生物战略合作开发阿兹夫定，目前阿兹夫定片已在全国31个省份完成医保挂网，并正加快全国医院终端铺货，现已覆盖全国各地主要医疗机构，包括二级以上医院和基层医疗卫生机构等。

此外，国务院联防联控机制医疗救治组发布的《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，明确医疗机构可为出现新冠相关症状的患者、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》居家的，在线开具治疗新冠相关症状的处方，鼓励委托符合条件的第三方将药品配送到患者家中。

如何在互联网医疗平台获取阿兹夫定？患者可以通过复星健康、微医、方舟健客等互联网医疗机构平台发热门诊，通过有相应资质医生在线问诊方式，上传核酸或抗原检测结果，并根据患者的自身状况，医生的判断符合抗病毒药物阿兹夫定的使用标准，给予患者处方。