(资料图)
本报讯 日前,一患者因脑梗住院,出院结算时家人发现,病人这次住院天数缩短了4天,费用也少了近千元。这种变化得益于我市实施的医保按病种分值付费(DIP)改革。
记者从市医保局获悉,作为全国DIP付费改革国家示范城市,目前我市已经实现医疗机构DIP支付方式改革全覆盖,住院费用(除床日付费外)全覆盖,经验做法在全国医保系统进行推广。所谓DIP付费,即按病种分值付费,在总额预算机制下,根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值,形成支付标准,对医疗机构每一病例实现标准化支付。
据悉,目前我市已建成具有邢台特色的DIP病种目录库,确定了正常病例、费用异常、极端异常结算方法。根据年度住院人次、次均费用变化情况、实际报销比例等运行指标和考核情况,科学确定乡、县、市三级医院结算系数,建立了等级系数动态调整机制。
“实行DIP付费,可以有效减轻患者负担。”市医保局相关负责人表示,为避免超支,各级医疗机构主动控制药品和医用耗材使用,有效杜绝过度用药和“小病开大药方”等现象,从而使患者可以以更合理的价格享受高质量医疗服务。
据统计,仅2021年第四季度,全市医保患者住院次均费用就下降了1789元,参保职工和居民个人自付比例分别下降12%和11%,就医负担明显减轻。
实施DIP付费改革,还有效推进了分级诊疗。各定点医疗机构内部管理更加精准,建立健全了病案、质控、医保等科室设置,加强了专业人员配备,精细化管理水平不断提升。同时,将监管规则有机嵌入支付系统,实行事前、事中、事后同步监控,使临床诊疗行为进一步规范。
(邢台日报社全媒体记者侯东杰通讯员 李彤)